안녕하세요 대전도수치료를 잘하는 청춘재활의학과 [운동하는 도수치료사 황팀장]입니다
오늘의 주제는 다리 아픈 환자분들!
발목 염좌의 치료 과정을 정리하고 싶습니다.
발목 염좌(ankle Sprains) 출처 : 근골격계 질환 진단 및 재활치료
발목 염좌는 활동적인 사람이 흔한 손상으로 매년 1만명당 61건의 염좌가 발생합니다.
수술을 필요로 하지 않는 발목 염좌의 대부분은 거의 회복되지만 만성 불안정성과 기능 부전으로 발전할 수도 있습니다”(Gerber등 1998)발목 염좌의 한 트럭 및 필드 엘리트 선수 202명을 상대로 한 연구에서 18%가량이 24개월 이내에 2차 발목 염좌를 입었다고 합니다.
저등급(Ⅰ, Ⅱ)급성 발목 염좌는 고등급(Ⅲ)삔보다 다시 손상 비율이 훨씬 높다는.개인적으로 두차 발목 염좌의 원인은 부족한 재활과 너무 빨리 조기 복귀으로 학내 문제라고 생각합니다.
발목 손상은 다시 손상 위험성과 만성 기능 부전의 잠재적 가능성이 높은 발목은 체중이 전달되는 마지막 부분이며, 땅에 접하는 중요한 부위이기 때문에 발목 염좌는 재활 프로그램을 통해서 충분히 치료를 받아야 합니다.
정상적인 신체 활동 복귀 출처:근골 격계 질환의 진단 및 재활 치료Ⅰ 염좌: 1~2주 Ⅱ 염좌: 4~8주 Ⅲ 염좌: 12~16주 Ⅰ 염좌는 치유단계가 급성기에서 아급성기로 넘어가는 단계가 빠르고 심한 손상일수록 재활단계가 느립니다.
치유 과정에서 며칠이 지났는지에 초점을 맞추는 것을 넘어 환자의 징후와 증상, 기능적 제한, 장애 등 진행을 보면서 치료해야 합니다.
가장 중요한 것은 환자의 말에 귀를 기울여야 합니다.
스포츠 활동은 예외적인 스포츠 활동의 재활 기간이 더 필요하다[축구하다가 발목 다친 환자] 1. Client:20대 남성 직장인, 축구 관계자 2.C/C(경호소): 걸을 때 제대로 걷지 못해 아파요 3.history 상해기전가. 어제 축구를 하다가 왼쪽 발목이 부러진 ltankle dorsum tend (+), onset 1day도. 통증이 조금 있다.
C. 잘 모르는 분들과 축구를 하다가 다쳤다(몸싸움이 심한 축구, 농구와 같은 운동의 경우가 많다) 4. 통증 유발 작가. 걸을 때의 불편함 (오늘날 특히 불편함)이나.다쳤을 때 VAS(6~7) 진료 시 VAS(6)2주간 총 3회 재활/도수치료를 받은 환자의 통증, 불쾌감: 최고 통증(10점)통증 주차별 치료횟수 치료전 치료후 첫주1회 치료65 첫주2회치료 53~4 둘째주3회치료 00세번째 치료시 뛸때 아프다는 5. 문제점 problemlist 오른쪽 어깨(GH)관절 불안정성 : 오른쪽 어깨가 아파요, 자꾸 소리가 나고 불편해요(어깨도 안좋아요)있잖아) 중요한 문제점은 발목이므로 발목을 중심으로 치료합니다.
A. 발목 각도 제한 (ankle LOM) – pain으로 인해 나. 좌측 고관절 각도 제한(hip LOM) – 통증으로 고관절 신진할 수 없음 TFL shortening1. 발목재활/도수치료과정 – 첫날치료1. 발목 테이핑 2. RICE 요법 설명 3. 펌핑 운동 공지 : 붓기 제거존재하지 않는 이미지입니다.
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Previous image Nextimage 재활: 발목 테이핑존재하지 않는 이미지입니다.
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Previous image Next image 턱이 심하거나 붓기가 심한 경우 순환 테이핑을 적용할 수도 있습니다.
(순환 테이핑은 적용되지 않았습니다.
) RICE요법: 휴식, 얼음, 압박, 올림(다리를 들다.
) – 급성 염증반응을 치료하는 요법 염증의 주징후와 증상(통증, 부종, 발적, 열감, 기능부전)이 나타나며 손상 직후 시작하여 3~5일간 지속된다.
(간단하게 일주일간 지속된다고 생각하면 된다) 2. 재활/도수치료과정 – 두 번째 치료1. 펌프운동 : 붓기제거(주특기체크,홈프로그램)2.중둔근,대퇴사두근운동을 교육하여 홈프로그램운동으로 알려드린다3.힐코드(heel-cord),타올컬(towel curls),공기돌 줍기운동(내재근운동)4.발주변근육이완5.중족지손가락(MTP) 가동운동 : 체중지지를 하지 않으면 다리뼈 가동성이 줄어든다6.족근골움직임체크발목 재활 치료의 하나: 펌프 운동힐코드(heel-cord), 타월컬(towel curls), 공기석 줍기운동(내재근운동)Previous image Next image 발목 재활 : 공기석이 없어서 팝 포켓에 들어갔습니다.
Previous image Nextimage 발목 도수치료: 중족지(MTP) 가동운동, 족근골 움직임 체크 3. 재활/도수치료과정 – 세 번째 치료1. 발둘레 근육 이완 2. 근력운동, 밸런스 운동 test Knee th wall test(양발 10cm 11cm에서는 왼발 뒤꿈치 바닥에서 어긋난 발로 뒤꿈치를 들기(좌우 30회 가능) – 근력 좋은 인터뷰(발목을 풀면서 질문) 일상생활 걷기, 서 있기, 집에서 일하기 불편함 없음 – 스포츠 활동 불편함 15분 이상 달리기 불편함, 좋아하는 스포츠 마음껏 할 수 없음보다 액티브한 활동을 원하는 ‘일상생활에 불편함이 없다’ 운동(운동능력이 좋고 강도가 높은 운동 위주로 진행한다) 1. 밸런스 패드로 진행하는 밸런스 운동 2. 원레그 데드리프트 3. 케틀벨을 이용한 스쿼트존재하지 않는 이미지입니다.
축구 중 발목 부상 후 일상생활에 지장을 주었으나 3회 치료로 불편감과 움직임이 크게 개선되었습니다.
치료 전에 운동하면서 발목을 자주 삐었다고 하셨는데 만성적으로 발목 불안정성이 있어서 장기적으로 균형운동 및 근력운동이 필요한 환자입니다 3번의 치료 결과로 요즘 회사 일 때문에 바빠서 치료를 못 옵니다.
이후 회사 일에 여유가 생기면 치료를 계속하기로 했습니다.
꾸준한 운동과 관리로 취미생활인 축구를 다치지 않고 잘할 수 있기를 진심으로 기원합니다.
발목 염좌 치료 과정에 협조해 주신 환자분들께 감사드립니다.
블로그 치료 리뷰는 환자의 동의를 얻어 작성하였으며, 환자의 치료 사진과 부족한 사진은 치료사의 협조로 촬영된 사진을 사용하였습니다.
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